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「大咖有约」儿童哮喘一不喘就停药,当心下次喘得更厉害

时间:2019-11-07 19:03:35 来源:网络整理 作者:刺客 阅读:1502次

长假过后,哮喘会有一个小高峰,儿童会比以前患更多的哮喘。儿童哮喘发病率逐年上升,成为严重影响儿童身心健康的最常见呼吸道疾病之一。本周,扬子名医集团的“大咖啡预约”栏目走进南京儿童医院呼吸科主任兼主任医师赵道德教育的诊室。赵道德教育主任提醒说,哮喘可以通过规范化管理得到有效控制,但许多孩子的父母并没有实现合理的管理。当这个孩子患有这种疾病时,他渴望去看医生。如果他放松,他会立即停止服药。如果他重复这样做,会对孩子的身体造成伤害。

由于担心荷尔蒙的副作用,许多父母随意停止给孩子服用药物。

赵道德教育主任在儿童哮喘的临床治疗中遇到了许多类似的案例。当儿童哮喘发作时,父母非常焦虑,急忙去看医生治疗。然而,一旦病情缓解,病人就会处于与医院“脱节”的状态,无视医生的建议。在大多数父母眼里,哮喘的症状是“喘息”。如果一个人没有喘息,他就不需要吃药。从长远来看,当儿童患有哮喘时,人们需要去医院吸氧和浇水。

根据赵道德教育主任的说法,哮喘是一种慢性呼吸道炎症疾病。气道炎症即使没有发生也仍然存在,但没有发生时相对较轻,发生时会更严重,因此哮喘需要长期持续治疗。

哮喘的治疗首先需要远离过敏原。如果过敏原能够被分离出来,哮喘在许多情况下是可以避免的,但是生活中的许多过敏原是难以避免的,例如螨虫、狗毛和猫毛,这些都是无法完全避免的。赵道德教育主任表示,面对过敏引起的哮喘,主要治疗方法是吸入激素类药物来控制患者的气道炎症。

然而,许多父母对激素疗法有误解。一旦他们听说这种药物是激素,他们就担心它是否会给孩子的成长带来负面影响。赵道德教育主任说,医生实际上更关心药物的副作用。如果是全身持续口服激素或静脉注射治疗,会有副作用,但是在呼吸道吸入激素治疗中,激素的量很小,所以父母不用太担心。

哮喘的治疗必须坚持长期雾化吸入。一些孩子在使用雾化吸入激素后取得了明显的效果,但是父母很快就会停止使用。在许多父母看来,他们孩子的哮喘已经缓解,不需要药物治疗,但是这个想法是错误的。如果孩子的气道炎症没有消除,下次孩子感冒,再次接触过敏原,再次受到外界刺激,慢性炎症就会加重赵主任提醒道。

哮喘采用“阶梯疗法”治疗,必须严格按照医生的建议进行治疗。

谈到儿童哮喘的主要原因,赵道德教育主任说,一方面是外部刺激,如感染和过敏,所以“哮喘”会在五一和国庆季节交替时恶化。另一方面,缺乏标准化的药物治疗也非常重要。

赵主任介绍说,哮喘药物治疗的目的有二,一是控制症状,二是预防发作。总的目标是希望哮喘儿童将来能过上和普通儿童一样的生活。如果孩子们严格按照医生的要求用药,他们很有希望控制疾病,过上正常的生活。

谈到规范化用药,赵主任提出了几点建议。父母需要判断哮喘的状况,白天是否有症状,活动是否受限,晚上是否有症状,是否需要紧急药物治疗等。以便判断患者的肺功能和哮喘控制程度,从而给予不同的治疗。治疗方法遵循严格的阶梯治疗。临床医生将帮助父母判断儿童疾病的严重程度,并决定使用不同剂量的药物。经过2-4周的常规药物审查,如果哮喘控制效果良好,继续维持治疗3个月,如果3个月内没有复发,降级治疗3个月,如果3-6个月后治疗的最低剂量没有复发,可以停止长期吸入疗法,改为症状驱动疗法,即当感冒有咳嗽加重时,可以暂时增加吸入疗法。赵主任提醒家长要听从医生的指示,积极开展标准化阶梯治疗,用最少的药物控制疾病。

儿童哮喘得到很好的控制,超过50%的成年人不会复发。

道德教育主任赵特别提醒家长们仍然有一个错误的想法。哮喘儿童生病时“背负重担”。这一次他们会有更强的抵抗力,当他们长大后,他们将不再患哮喘。"决不能让孩子携带这种疾病。"赵主任德育曾经遇到过这样的情况。父母让生病的孩子努力抗争并坚持下去。结果,当他被送往医院时,他的哮喘症状已经非常严重,他的肺功能只有正常人的一半。

许多父母还担心他们孩子的哮喘将来是否会发展成成人哮喘。赵主任说,儿童哮喘和成人哮喘实际上是有区别的。儿童哮喘的主要原因是过敏和感染,儿童的肺在不断发育,所以如果儿童哮喘得到很好的控制,50%以上的成年人以后不会复发。

相反,有些父母现在不重视它,希望他们的孩子长大后会“自动康复”,这是非常危险的。哮喘治疗不能“等待”。赵道德教育主任解释说,之所以强调哮喘患者的早期发现和治疗,是因为研究发现,如果哮喘患者的症状得不到很好的控制,反复发作的喘息会对患者的肺功能造成不可逆转的损害,并影响肺的发育。“儿童哮喘的治疗是最大限度地保护儿童的肺功能,以便儿童能够安全过渡到成年期而不会复发。因此,不要盲目等待损害肺功能。”

大咖啡馆提醒:

家中患有哮喘的儿童每天都需要这样的护理。

道德教育主任赵警告说,哮喘儿童应注意以下几点。

首先,不要避免盲目进食。许多父母会害怕给他们的孩子“头发”,因为他们的孩子过敏。从长远来看,儿童的营养将得不到保证。正确的方法是在没有症状的情况下少吃疑似过敏的食物。如果有过敏症状,你就不要吃。如果没有过敏症状,你可以吃。过度避免张口和持续不接触过敏原对儿童的免疫力没有好处。

第二是注意食物味道的习惯,太甜,太酸,太辣,太刺激的食物不能少吃。哮喘是具有高气道反应性的慢性气道炎症。如果食物受到过度刺激,很可能会导致咳嗽和哮喘加剧。临床上,许多哮喘儿童在吃辣椒或冷饮后会有咳嗽和哮喘症状。因此,当哮喘得不到很好的控制时,他们应该少吃这种刺激性食物。然而,这并不意味着孩子们不能一直吃这种食物。症状得到很好的控制后,他们可以吃少量的食物。

而且是环境,如果儿童螨虫过敏,那么需要注意螨虫的清洁,必要时可以做脱敏治疗。如果孩子对狗毛和猫毛过敏,最好不要把宠物放在家里,否则反复刺激会导致孩子症状加重。

孩子们外出时,父母应该注意天气和空气质量。当有烟雾或空气质量差时,他们可以戴口罩。

最后,关于运动。从未有过哮喘患者不能锻炼的说法。理论上讲,在病人的症状得到控制后,可以进行任何锻炼。然而,足球、篮球和跑步等运动不适合尚未控制哮喘的儿童。游泳对哮喘患者来说是一项非常好的运动。

[大咖啡馆传记]

赵教授道德教育

赵道德教育,主任医师,教授,医学博士,博士生导师。现任南京医科大学附属儿童医院内科及呼吸科主任,小儿内科教研室主任。中华医学会儿科分会呼吸组第十四届、第十五届和第十六届会议同时是全国儿童“间质性疾病协作组”和“哮喘协作组”的成员。中华医学会儿科分会呼吸组成员。江苏省医学会儿科分会委员,第七、八呼吸组组长。南京医学会第十一届、第十二届儿科分会主任、南京过敏分会副主任。国家儿童医疗中心呼吸专家联盟副主任。《中国儿科杂志》、《临床儿科杂志》、《儿科药学杂志》、《中国实用儿科杂志》编委,卫生部合理专家委员会儿童用药专家组专家,卫生计生委小儿呼吸内镜诊疗技术专家组成员。他主持并完成了许多项目,包括国家自然基金。他曾获江苏省卫生厅新技术引进一等奖、四等奖、南京市科技进步三等奖和市卫生局新技术引进一等奖。主要研究方向是儿科呼吸。

通讯员于露露吴冶清

扬子晚报/牛子记者蔡运起

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